{"id":42051,"date":"2018-03-22T00:00:00","date_gmt":"2018-03-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/news\/dbs-ce-nest-pas-toujours-mieux-plus-tot\/"},"modified":"2024-02-09T14:29:04","modified_gmt":"2024-02-09T13:29:04","slug":"dbs-ce-nest-pas-toujours-mieux-plus-tot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/news\/dbs-ce-nest-pas-toujours-mieux-plus-tot\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation de la Stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde : ce n’est pas toujours mieux plus t\u00f4t"},"content":{"rendered":"

Un groupe de chercheurs en Allemagne et en France a r\u00e9cemment publi\u00e9 les r\u00e9sultats d’un essai clinique examinant les avantages de l’utilisation de la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS, Deep Brain Stimulation<\/strong>) chez des patients jeunes aux premiers stades de la maladie de PARKINSON<\/strong>.
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Organisation de l’\u00e9tude : jeunes personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes r\u00e9cents<\/strong><\/p>\n

Les personnes prises en compte avaient des complications motrices depuis peu de temps, moins de trois ans.<\/p>\n

Les sujets n’avaient pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec des th\u00e9rapies pharmacologiques standard, mais ont plut\u00f4t choisi de subir imm\u00e9diatement une DBS au cours de leur maladie. L’\u00e9tude les a suivis pendant deux ans et a rapport\u00e9 des am\u00e9liorations significatives parmi les sujets du groupe avec DBS par rapport<\/strong> \u00e0 un groupe t\u00e9moin recevant uniquement une th\u00e9rapie pharmacologique.<\/p>\n

L’int\u00e9r\u00eat canadien pour l’\u00e9tude europ\u00e9enne sur la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde<\/h2>\n

L’\u00e9tude a attir\u00e9 l’attention de plusieurs m\u00e9decins canadiens ayant une vaste exp\u00e9rience dans le traitement de la MALADIE DE PARKINSON<\/strong><\/a>, notamment le Dr. Tony Lang<\/strong>, dont le travail sur les troubles du mouvement et la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde est tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9 dans le domaine m\u00e9dical.
\nLe Dr. Lang<\/strong> collabore avec la clinique Movement Disorders \u00e0 l’h\u00f4pital Toronto Western<\/strong> et \u00e9galement avec University Health Network<\/strong>, D\u00e9partement de neurologie, Universit\u00e9 de Toronto, \u00e0 Toronto, au Canada.<\/p>\n

Les chercheurs canadiens ont examin\u00e9 les r\u00e9sultats de l’essai europ\u00e9en sous de nombreux angles, outre l’am\u00e9lioration clinique r\u00e9elle des patients.<\/p>\n

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LES CONSID\u00c9RATIONS DES CHERCHEURS CANADIENS CONCERNANT L’\u00c9TUDE<\/p>\n

Les chercheurs canadiens ont reconnu que les r\u00e9sultats de l’intervention chez les sujets les plus jeunes ont conduit \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 de vie pour le patient et \u00e0 une r\u00e9duction des tremblements et de la rigidit\u00e9. Mais l’\u00e9tude europ\u00e9enne a \u00e9galement confirm\u00e9 que la DBS peut avoir de graves effets secondaires<\/strong>, y compris le risque de suicide, ce qui a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans d’autres \u00e9tudes cliniques.<\/p>\n

De plus, le groupe canadien estime qu’offrir la DBS \u00e0 des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes moteurs depuis moins de 5 ans pourrait inclure des personnes atteintes de parkinsonisme atypique qui ne b\u00e9n\u00e9ficieraient pas de l’intervention.<\/p>\n

TENIR COMPTE DE LA GRAVIT\u00c9 DES SYMPT\u00d4MES PAR RAPPORT AUX AVANTAGES ET AUX CONTRE-INDICATIONS DE L’INTERVENTION<\/p>\n

Si les sympt\u00f4mes sont l\u00e9gers, les r\u00e9sultats de l’intervention seront \u00e9galement l\u00e9gers, mais les contre-indications de l’intervention, telles que les infections, le rejet des mat\u00e9riaux implant\u00e9s ou la r\u00e9ponse \u00e0 la neurostimulation, sont les m\u00eames pour les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes plus graves qui verraient n\u00e9anmoins des avantages plus importants. \u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson<\/strong> et leur gravit\u00e9 varient d’un individu \u00e0 l’autre, la d\u00e9cision concernant ce traitement doit tenir compte de la gravit\u00e9 des risques potentiels de la DBS<\/strong> (stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde) et de la pr\u00e9sence d’une \u00e9quipe de professionnels exp\u00e9riment\u00e9s capable de suivre le patient en cas de probl\u00e8me.<\/p>\n

Stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde efficace uniquement sur certains sympt\u00f4mes de Parkinson<\/h2>\n

La DBS n’est pas efficace pour tous les sympt\u00f4mes de Parkinson<\/strong>; par exemple, elle ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de la bradykin\u00e9sie ou du blocage de la marche, des sympt\u00f4mes traitables avec la th\u00e9rapie Gondola AMPS<\/strong><\/a>. De plus, des probl\u00e8mes tels que des difficult\u00e9s \u00e0 marcher et un blocage de la marche pourraient \u00e9galement \u00eatre aggrav\u00e9s ou induits par l’installation du dispositif DBS.
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TENIR COMPTE \u00c9GALEMENT DES EFFETS PLACEBO ET NOCEBO<\/p>\n

L’\u00e9quipe canadienne a soulign\u00e9 que l’\u00e9tude europ\u00e9enne \u00e9tait une \u00e9tude en ouvert, ce qui signifie que tous les participants ont re\u00e7u la DBS<\/strong> et qu’il n’y avait aucun groupe t\u00e9moin recevant des interventions placebo.<\/p>\n

D’autres \u00e9tudes sur la maladie de Parkinson<\/strong> ayant inclus des proc\u00e9dures chirurgicales de transplantation cellulaire ont montr\u00e9 une r\u00e9ponse au placebo extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9e et positive; l’attente d’un b\u00e9n\u00e9fice potentiel peut \u00eatre tr\u00e8s puissante.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude europ\u00e9enne se sont volontairement soumis \u00e0 une s\u00e9rie de proc\u00e9dures neurologiques invasives sur leur cerveau, on doit supposer qu’ils avaient de grandes attentes de succ\u00e8s. Cela a peut-\u00eatre cr\u00e9\u00e9 une r\u00e9ponse excessivement positive \u00e0 l’intervention.<\/p>\n

De m\u00eame, les sujets qui n’ont re\u00e7u qu’une th\u00e9rapie pharmacologique peuvent avoir \u00e9t\u00e9 n\u00e9gativement influenc\u00e9s, l’effet nocebo, en pensant qu’ils ne ressentiraient pas la m\u00eame am\u00e9lioration que les sujets avec Stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde<\/strong>; les avantages montr\u00e9s pourraient avoir \u00e9t\u00e9 moindres.<\/p>\n

Cela est \u00e9tay\u00e9 par le fait qu’apr\u00e8s la premi\u00e8re partie aveugle de l’essai, la plupart des sujets du groupe sous th\u00e9rapie pharmacologique traditionnelle ont choisi de subir une DBS. Il faut \u00eatre prudent dans l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats \u00e0 la lumi\u00e8re de ces consid\u00e9rations.<\/p>\n

Plus d’\u00e9tudes pour \u00e9valuer les r\u00e9sultats obtenus<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude europ\u00e9enne montrent quelques r\u00e9ponses positives qui m\u00e9ritent d’\u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9es avec des \u00e9tudes cliniques suppl\u00e9mentaires mieux con\u00e7ues. Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur une population plus jeune, avec des sympt\u00f4mes moteurs survenus r\u00e9cemment et qui \u00e9taient de bons candidats pour la chirurgie.
\nDe plus, ils n’ont \u00e9t\u00e9 suivis que pendant une p\u00e9riode relativement courte, deux ans. Les r\u00e9sultats ne peuvent pas n\u00e9cessairement \u00eatre valides \u00e9galement pour des sujets \u00e2g\u00e9s avec d’autres complications motrices ou non qui pourraient les rendre de mauvais candidats pour l’intervention.<\/p>\n

Ce n’est pas une question d’efficacit\u00e9 mais de quand est le meilleur moment pour l’appliquer<\/p>\n

La Stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde peut et a aid\u00e9 de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson, son efficacit\u00e9 n’est pas remise en question<\/strong>.<\/p>\n

Mais c’est remettre en question quand est le meilleur moment pour appliquer la DBS afin d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats pour l’individu subissant l’intervention.<\/p>\n

Mais c’est remettre en question quand est le meilleur moment pour appliquer la DBS afin d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats pour l’individu subissant l’intervention.<\/p>\n

De nombreux sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson<\/strong> peuvent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s \u00e0 long terme avec des th\u00e9rapies pharmacologiques et l’aide du dispositif GONDOLA<\/strong><\/a>, sans les risques associ\u00e9s \u00e0 une intervention chirurgicale s\u00e9rieuse et invasive sur le cerveau.<\/p><\/blockquote>\n

La d\u00e9cision de subir cette intervention doit \u00eatre soigneusement r\u00e9fl\u00e9chie par chaque individu, en tenant compte \u00e0 la fois des avantages potentiels et des contre-indications.
\n<\/a>
\nUne \u00e9quipe d’experts multidisciplinaire en maladie de Parkinson<\/strong> et en Stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde<\/strong> doit \u00eatre capable de conseiller la personne et d’\u00eatre l\u00e0 pour l’assister dans sa d\u00e9cision et apr\u00e8s l’intervention.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un groupe de chercheurs en Allemagne et en France a r\u00e9cemment publi\u00e9 les r\u00e9sultats d’un essai clinique examinant les avantages de l’utilisation de la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS, Deep Brain Stimulation) chez des patients jeunes aux premiers stades de la maladie de PARKINSON.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":41120,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mbp_gutenberg_autopost":false,"_pgmb_is_evergreen":true,"_pgmb_ap_template_id":0,"footnotes":""},"categories":[61],"tags":[],"class_list":["post-42051","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-parkinson-fr"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42051","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42051"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42051\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41120"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42051"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42051"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondotest.latitud46.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42051"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}